53. Kết hợp gây tê tủy sống với gây tê ngoài màng cứng bằng bupivacain với fentanyl trong ghép thận

Kết hợp gây tê tủy sống với gây tê ngoài màng cứng bằng bupivacain với fentanyl trong ghép thận

Combination of spinal-epidural anesthesia by bupivacaine and fentanyl in renal transplantation

Trần Đắc Tiệp*, Đặng Quang Dũng**
*Bệnh viện Quân y 103,
**Bệnh viện trung ương Thái Nguyên

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả vô cảm của gây tê tủy sống kết hợp với ngoài màng cứng bằng bupivacain-fentanyl trong mổ ghép thận và sự ảnh hưởng đến chức năng tuần hoàn, hô hấp, các tác dụng không mong muốn trong mổ của phương pháp này. Đối tượng và phương pháp: Phương pháp thử nghiệm lâm sàng, tiến cứu, mô tả có phân tích trên 120 bệnh nhân được phẫu thuật ghép thận ở Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 1 năm 2017 đến tháng 3 năm 2019. Kết quả: 100% giảm đau tốt, 100% mềm cơ bảo đảm trong mổ, không ảnh hưởng đến chức năng tuần hoàn, hô hấp trong mổ. Trong mổ có 5 bệnh nhân (6%) run, không gặp các tác dụng không mong khác. Kết luận: Gây tê tủy sống bằng bupivacain 8 - 11mg + 25µg fentanyl kết hợp gây tê ngoài màng cứng bằng bupivacain 0,5% bảo đảm an toàn cho phẫu thuật ghép thận.

Từ khóa: Ghép thận, kết hợp gây tê tủy sống với gây tê ngoài màng cứng, bupivacain.

Summary

Objective: To evaluate the effectiveness of combined spinal and epidural anaesthesia with bupivacaine mixed with fentanyl in kidney transplantation and its impacts on circulatory, respiratory functions and intraoperative side effects. Subject and method: A descriptive, prospective, clinical trial in 120 patients undergoing kidney transplantation in 103 Military Hospital from January 2017 to March 2019. Result: Intraoperatively good analgesia in 100% of the patients, effective muscle relaxation in 100% of the patients, circulatory, respiratory functions were intact. There were 5 patients with shivering during surgery (accounted for 6%), no other side effects. Conclusion: Spinal anaesthesia with bupivacaine 8 - 11mg plus 25µg fentanyl combined with epidural anaesthesia with bupivacaine 0.5% ensured the safety of kidney transplantation.

Keywords: Renal transplantation, combined spinal - epidural anesthesia, bupivacaine.