37. Kết quả ngắn và trung hạn sử dụng vật liệu tim mạch đồng loài (homograft), lấy từ người cho chết não tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Kết quả ngắn và trung hạn sử dụng vật liệu tim mạch đồng loài (homograft), lấy từ người cho chết não tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
Short and intermediate term results of using homograft - made by Vietduc Hospital, in cardiovascular surgery

Phùng Duy Hồng Sơn, Nguyễn Hữu Ước và cộng sự
Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá kết quả ngắn và trung hạn của homograft sản xuất tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, bảo quản lạnh sâu, đã được cấy ghép trên người. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, hồi cứu các bệnh nhân được ghép mô - tổ chức homograft lấy từ người cho chết não, sản xuất tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, bảo quản lạnh sâu tại labô bảo quản mô - Đại học Y Hà Nội. Bao gồm: 38 bệnh nhân. Từ 2012 - 2019, với 13 nữ (34%) và 25 nam (66%), tuổi từ 3 - 55 tuổi. Kết quả: Nhóm thay van động mạch chủ có 4 bệnh nhân, tất cả đều tốt và xuất viện sau phẫu thuật và tiếp tục theo dõi sau ghép, trong đó 1 ca xuất hiện hở cạnh van do viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn tái phát sau mổ 1 năm, điều trị nội và tử vong. Nhóm thay gốc động mạch chủ có 5 bệnh nhân, với 1 ca tử vong sau phẫu thuật do nhiễm khuẩn, 4 ca xuất viện – trong đó 1 ca phải phẫu thuật lại sau 1 năm do viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn tái phát; đánh giá trong khi mổ lại thấy bản thân van homograft không bị thoái hóa, không nhiễm khuẩn. Nhóm thay van động mạch phổi có 10 bệnh nhân – đều ổn định và xuất viện sau ghép, theo dõi dài nhất 5 năm với kết quả van hoạt động tốt, không vôi hóa. Nhóm ghép gan có 12 bệnh nhân (kéo dài các tĩnh mạch trên gan lấy từ người cho sống), các bệnh nhân xuất viện ổn định, theo dõi chức năng gan tốt, homograft hoạt động tốt. Nhóm ghép mạch máu: có 2 bệnh nhân thay đoạn động mạch chủ do phồng nhiểm khuẩn, nhưng đều tử vong do không khống chế được nhiễm khuẩn tai chỗ. Có 4 bệnh nhân ghép tĩnh mach: 1 thay tĩnh mạch dưới đòn trái, 1 nối dài tĩnh mạch thận ghép, 1 ghép tĩnh mạch chậu ngoài do chấn thương, và 1 bắc cầu cửa chủ trên bệnh nhân xơ gan giai đoạn cuối; các bệnh nhân đều xuất viện ổn định, theo dõi sau phẫu thuật kết quả tốt. Có 1 bệnh nhân được tạo hình van ba lá bằng homograft lá van hai lá cho kết quả tốt. Kết luận: Sử dụng homograft lấy từ người cho chết não, sản xuất tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, bảo quản lạnh sâu - là an toàn và cho kết quả ngắn và trung hạn rất khả quan.

Từ khóa: Homograft, vật liệu đồng loài, người cho chết não, bảo quản lạnh sâu, Việt Đức.

Summary

Objective: To evaluate short and medium term results of homograft produced in Viet Duc University Hospital, deep cold storage, transplanted in humans. Subject and method: Descriptive and retrospective study of cardiovascular tissue transplanted patients by homograft taken from brain death donors, produced at Viet Duc University Hospital, deep cryopreservation at laboratory for storage tissue - Hanoi Medical University. Including: 38 patients from 2012 to 2019, with 13 females (34%) and 25 males (66%), ages 3 - 55 years old. Result: The aortic valve replacement group had 4 patients, all of whom were fine and discharged after surgery and continued follow-up after transplantation, in which one case appeared failure from edge of the valve due to recurrent bacterial endocarditis in 1 year after surgery, internal treatment and death. The aortic replacement group had 5 patients, with 1 postoperative death due to infection, 4 ware good result - of which 1 had to be re-operated after 1 year due to recurrent bacterial endocarditis; evaluation during the surgery found that homograft itself was not degraded, not infected. The pulmonary valve replacement group had 10 patients - all stable and discharged after transplantation, followed for the longest 5 years with good valve performance, no calcification. The liver transplant group had 12 patients (lengthening the sub-hepatic veins of the liver taken from the living donor), the patients were discharged from the hospital, monitored the liver function well, the homograft worked well. Vascular transplant group: 2 patients changed the aorta segment due to inflamed bacteria, but both died due to incontinence. There were 4 patients with venous transplantation: 1 replacement of the left sub-clavicular vein, 1 extension of the renal vein transplant, 1 external pelvic vein transplant due to trauma, and 1 aortic-portal bypass in terminal cirrhosis patients; The patients were discharged stable, follow-up after surgery good results. One patient with tricuspid repairing by mitral homograft was formed for good results. Conclusion: Using homograft from brain death donors, produced at Viet Duc University Hospital, deep cryopreservation - is safe and gives very good short and medium term results.

Keywords: Homograft, brain death donors, deep cryopreservation, Viet Duc.