16. Báo cáo ca bệnh: Ghép thận ở bệnh nhân nhi mắc sốt xuất huyết sau phẫu thuật

Báo cáo ca bệnh: Ghép thận ở bệnh nhân nhi mắc sốt xuất huyết sau phẫu thuật
Case report: Dengue fever in a kidney transplant recipient in Nephrology Department and Hemodialysis Center 

Trương Mạnh Tú, Nguyễn Thu Hương
Bệnh viện Nhi Trung ương

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Sốt xuất huyết được coi là một trong những bệnh truyền nhiễm nguy hiểm đến tính mạng nhất và là một mối đe doạ trên toàn cầu. Đây là bệnh muỗi lây truyền phổ biến nhất tại khu vực Đông Nam Á. Khoảng 40% bệnh nhân bị bệnh sẽ có triệu chứng và biểu hiện sau: Sốt cao, đau đầu, nốt xuất huyết trên da và nội tạng, thể nặng sẽ có hội chứng sốc Dengue. Khi bệnh tiến triển đến giai đoạn cuối ghép thận là phương thức tối ưu nhất giúp cải thiện và kéo dài cuộc sống người bệnh. Ca bệnh: Bệnh nhân nhi nữ 14 tuổi trải qua phẫu thuật ghép thận lần hai từ người hiến sống (không cùng huyết thống) sau phẫu thuật năm ngày bi mắc sốt xuất huyết. Bệnh nhân đã có chẩn đoán suy thận giai đoạn cuối và được dùng thuốc ức chế miễn dịch: Simulex, methylprednisolon, tacrolimius, MMF. Tình trạng bệnh nhân tiến triển dần dần, không xuất hiện biến chứng. Bệnh nhân được theo dõi bằng monitor trong cả quá trình điều trị, chỉ số chức năng thận của bệnh nhân trong ngưỡng bình thường. Kết luận: Sốt xuất huyết đặc biệt nguy hiểm ở những bệnh nhân được ghép thận do co nguy cơ xảy ra nhiều biến chứng như xuất huyết hoặc hội chứng sốc Dengue làm tiền đề dẫn đến ảnh hưởng chức năng thận mới ghép. Trong ca bệnh trên, bệnh nhân nhi được ghép thận mắc sốt xuất huyết đã được kiểm soát ổn định và ngăn ngừa những biến chứng nguy cơ. Tác giả gợi ý nên theo dõi các chỉ số thể hiện chức năng thận sát sao trong quá trình điều trị.

Từ khóa: Sốt xuất huyết, ghép thận.

Summary

Dengue fever is being considered as one of the most fatal infectious illnesses and is a worldwide threat, it’s also the commonest mosquito-borne illness in the tropic regions like Southeast Asia countries including Vietnam. Approximately 40% of its population will have signs and symptoms: Fever, headaches, hemorrhage and Dengue shock. Dengue fever is especially dangerous in kidney transplant recipients since some serious complications can occur such as bleeding or Dengue shock leading to lose the transplant kidney. However Dengue fever in a kidney transplant recipient can be fully recover without any damaging to the transplant kidney. Here we describe a case: A 14-year-old female has her second kidney transplant operation from Living Donor Kidney and had Dengue fever five days after the surgery. End-stage kidney failure/Cycling hemodialysis. Second kidney transplant operation from living kidney donation from  not syngenetic donor. Immunosuppression: Simulex, methylprednisolon, tacrolimius, MMF. Recover gradually, no complications Normal kidney functions.

Keywords: Dengue fever, kidney transplant.