11. Hiệu quả và tính an toàn của antithymocyte globulin (ATG) sử dụng dẫn nhập ở bệnh nhân ghép thận tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Hiệu quả và tính an toàn của antithymocyte globulin (ATG) sử dụng dẫn nhập ở bệnh nhân ghép thận tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
Effectiveness and safety of antithymocyte globulins used in induction therapy in kidney transplant recipients in 108 Military Central Hospital

Trần Hồng Nghị, Nguyễn Thu Hà, Nguyễn Việt Khoa, 
Ngô Quân Vũ, Hồ Trung Hiếu
Bệnh viện TWQĐ 108

Tóm tắt

Mục tiêu: Chúng tôi mô tả kinh nghiệm của chúng tôi được điều trị dẫn nhập bằng antithymocyte globulin trong khi ghép thận để giảm tỷ lệ thải ghép cấp tính và ngăn ngừa chức năng thận ghép chậm hồi phục. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 8 người nhận thận của người chết não hiến tặng hoặc người hiến thận sống đã được điều trị dẫn nhập antithymocyte globulin thỏ (ATG). Chỉ định và cách dùng ATG theo Guideline, Hiệp hội Ghép tạng Bắc Mỹ. Liều dùng là 1mg/kg, thời gian dùng 5 ngày liên tiếp từ ngày ghép. Thuốc ức chế miễn dịch dự phòng: Prograf + cellcept + prednisolon. Đặc điểm lâm sàng, hiệu quả và an toàn của ATG, chức năng thận ghép, các biến chứng được đánh giá sau ghép cho đến thời điểm hiện tại. Kết quả: 8 người được ghép thận (6 từ người cho sống, 2 từ người cho chết não) được điều trị dẫn nhập bằng ATG. Tuổi trung bình là 42,9 ± 8,6 tuổi (Nam/nữ: 7/1). 6 bệnh nhân lọc máu, 1 bệnh nhân lọc màng bụng, một bệnh nhân ESRD chưa lọc máu. Thời gian lọc máu trung bình là 28,3 (2 - 120) tháng. Nguyên nhân suy thận do VCTM chiếm 7/8 (87,5%), viêm khe thận mạn1/8 (12,5%). Khác nhóm máu: 4/8 cặp (50%), 5-6 kháng nguyên HLA không tương hợp 4/8 (50%). Thời gian theo dõi trung bình 16,6 (1,6-25,5) tháng. Không có bệnh nhân nào bị thải ghép cấp, chức năng thận ghép ổn định 8/8 (100%) cho đến nay. 1 bệnh nhân có biến chứng nhiễm khuẩn huyết do E. coli và viêm phổi đã điều trị ổn định. Kết luận: Sau khi xem xét các hạn chế của thiết kế nghiên cứu, chúng tôi thấy rằng nhóm bệnh nhân được điều trị dẫn nhập với ATG thỏ ở bệnh nhân ghép thận có tính an toàn và hiệu quả trong dự phòng thải ghép thận cấp và chậm phục hồi chức năng thận ghép. Biến chứng nhiễm khuẩn chỉ gặp ở 1 bệnh nhân.

Từ khóa: Ghép thận, ức chế miễn dịch, ATG.

Summary

Objective: We describe our experiences with a group of renal transplant patients treated with rabbit antithymocyte globulin (ATG) as induction therapy at transplant to reduce the incidence of acute rejection and prevent delayed allograft function. Subject and method: 8 recipients of deceased-donor or living-donor kidney transplants received ATG. Patient and graft survival and efficacy and safety were assessed at 1 day, 1 months and until now. Result: Retrospective study of 8 kidney recipients of donated brain dead or live kidney donors who received treatment for rabbit antithymocyte globulin (ATG). Mean age was 42.9 ± 8.6 years (male/female: 7/1). 6 patients on dialysis, 1 patient on peritoneal dialysis, one ESRD patient without dialysis. Median hemodialysis vintage was 28.3 (2 - 120) months. Causes of renal failure due to Glomerulonephritis (GN) accounted for 7/8 (87.5%), chronic interstitiel nephritis 1/8 (12.5%). ABO blood type-incompatible kidney transplantation 4/8 (50%), 5 - 6 HLA mismatches 4/8 (50%). The median follow-up period was 16.6 (1.6 - 25.5) months. None of the patients had an acute rejection episode. Currently, all patients have functioning allografts. 1 patient had sepsis caused by E. coli and pneumonia, recovered stable with specific treatment. Conclusion: Considering the study design limitations, we observed that antithymocyte globulins used in induction therapy in kidney transplant recipients had effectiveness and safety in reducing the incidence of acute rejection and preventing delayed allograft function. Complications of infection had rarely been only seen in 1 patient.

Keywords: Kidney transplant, immunosuppression, ATG.